隐藏在十二指肠的肿物

做一个有爱心、有责任感、有能力的医生是马相国主任的终极追求。

医者仁心是与生俱备的，责任感是慢慢培养的，而诊治能力确是一个医生通过终生不断学习不断学习而得来的。

近日，珠海市医师协会超声医师分会副主委、遵义医科大学第五附属医院超声科马相国主任在给一个糖尿病的患者常规体检，做肝胆胰脾彩超的检查过程中发现，该患者的胆道扩张比较明显，胰腺的导管也有轻度的扩张，但病人没有任何症状，向下追踪胆管，发现一直到末端（胆汁从十二指肠降部的大乳头进入小肠参与消化食物的工作）前都是扩张的，胆管内没有肿块和结石，难道是十二指肠里面长了肿块压迫了胆管的入口？但是没有充盈的肠道想看到小肿块是很困难的。

马主任建议患者做一个胃肠彩超，通过与主管医师及家属电话沟通同意后，给患者喝了一杯大约500ml的胃肠超声造影剂，令马主任没有想到的是患者胃小弯发现了一个3mm的小溃疡，但这一定不是胆道扩张的原因，继续向下看，隐约感觉到胆总管末端附近的十二指肠内好像有东西。但这一段的肠管想要充盈的很好是比较困难的，只有耐心等待造影剂过来的一瞬间来观察，这一个部位足足观察了10分钟，终于一个满意的图像显示出来了，一个直径37.5px左右的小肿块正好长在十二指肠大乳头，堵住了胆汁的通道，因为生长缓慢，病人没有明显的症状。

一切都豁然开朗，外地的家属满怀感激，电话里请求约个时间找马主任给自己也做一个胃肠超声。一个小小的成就感让一个从医25年的他依然能够兴奋好几天。

马主任常和年轻医生讲，能够支撑一个医生从头走到尾的动力之一就是成就感，但医生的成就感是建立在病人的病痛之上的，所以要善待患者，因为没有他们的支持我们医生或许一事无成。

原创：遵义医科大学第五附属医院超声科

审定：珠海市医师协会超声医师分会主委、珠海市人民医院超声影像科主任 张恒